O que é Hipogonadismo Masculino?
O hipogonadismo é uma doença em que os testículos produzem pouco ou não produzem os hormônios sexuais e que não tem cura. Quando há esse problema, a ausência da puberdade e a infertilidade são comuns. Ainda pode haver a falta de desenvolvimento do órgão sexual por conta da doença.
Com o hipogonadismo, os homens sofrem com a testosterona. Além desse hormônio, eles podem não produzir espermatozoides.
Tipos de Hipogonadismo Masculino e Causas
O hipogonadismo pode ser separado em primário e secundário, ou, então, em hipogonadismo hipergonadotrófico e hipogonadismo hipogonadotrófico, respectivamente.
Confira abaixo as características e as causas de cada um:
Hipogonadismo Primário ou Hipogonadismo Hipergonadotrófico
O hipogonadismo primário é caracterizado pelo fato dos testículos não funcionarem corretamente, produzindo pouco ou nenhum hormônio sexual.
As suas causas são:
- Infecções;
- Cirurgias;
- Doenças autoimunes;
- Problemas genéticos, como Síndrome de Klinefelter;
- Radiação;
- Doenças hepáticas;
- Doenças renais.
Hipogonadismo Secundário ou Hipogonadismo Hipogonadotrófico
No hipogonadismo secundário, a hipófise e o hipotálamo são os locais do cérebro que controlam as gônadas (testículos e ovários) que não funcionam corretamente, fazendo com que não haja a produção de hormônios sexuais.
As causas do hipogonadismo secundário são conhecidas por:
- Infecções;
- Problemas genéticos;
- Sangramento anormal;
- Radiação;
- Tumores;
- Deficiências nutricionais;
- Excesso de ferro;
- Perda rápida de peso;
- Cirurgia.
Fatores de risco
Os pacientes que possuem histórico de doenças citadas nas causas, como, por exemplo, doenças autoimunes, hepáticas e renais, infecções, problemas genéticos e outros, podem necessitar de uma avaliação personalizada e especializada.
Pacientes com mais de 60 anos também são mais propensos a terem a doença por conta da baixa na produção hormonal sexual. É necessário realizar exames de sangue com certa frequência para identificar possíveis problemas de saúde.
Classificação
A classificação do hipogonadismo pode ser separado pelas formas em que a doença pode ser encontrada.
Insuficiência testicular alobal
A síndrome de Klinefelter é frequente e causa a infertilidade. Os sintomas são: azoospermia, retardo mental leve com hialinização dos túbulos seminíferos e ginecomastia (crescimento das mamas masculinas).
Síndrome de UllrichNoonan
Essa síndrome está relacionada com micropênis, criptoquidia e a baixa estatura.
Anorquia
É a ausência de gônada masculina com sintomas de hipogonadismo na fase adulta. O diagnóstico diferencial prépuberal deve ser feito com criptorquidia bilateral até que a etiologia seja conhecida, a doença pode ser chamada de pseudohermafrodita masculino.
Distrofia Miotônica
É uma doença muscular associada com quadros desde a infertilidade até a diminuição da testosterona.
Insuficiência seminífera
Orquites (causadas pelo vírus da caxumba são as mais comuns), radiações, aplasia germinativa, autoimunidade e drogas.
Insuficiência androgênica
Ocasionada por defeito de receptor androgênico, defeitos de síntese de testosterona, defeitos na conversão da testosterona para DHT e climatério masculino.
Hipogonadismo hipogonadotrófico
O hipogonadismo masculino por deficiência gonadotrófica pode ser diferente do hipergonadotrófico por atingir secundariamente o testículo derivado de patologia hipotalâmicas ou hipofisária, com baixos níveis de gonadotrofinas.
Hipofisário
É caracterizado por:
- Isquemia;
- Produção de gonadotrofinas anômalas;
- Hemocromatose;
- Doenças infiltrativas (sarcoidose, histiocitose, tuberculose);
- Processos expansivos intraselares (prolactinomas, adenomas produtores de gonadotrofinas).
Hipotalâmico
O hipogonadismo hipotalâmico se caracteriza pelos seguintes itens:
- Associada com outras deficiências de fatores liberadores (doenças infiltrativas, radiação e tumores)
- Síndromes genéticas (LaurendeMoonBiedl, PraderWilli)
- Deficiência isolada do GnRH (com anosmia síndrome de Kallmann, sem anosmia e suas variantes.
Os sintomas do Hipogonadismo Masculino
Antes da puberdade, os sintomas costumam ser:
- Não há o desenvolvimento de pênis até os 16 anos;
- Não há alteração na voz até os 16 anos;
- Não há o desenvolvimento de pelos pubianos;
Após a puberdade, os sintomas masculinos costumam ser:
- Diminuição dos pêlos do corpo e da barba;
- Órgão sexual masculino pequeno;
- Perda de massa muscular;
- Diminuição da libido;
- Desenvolvimento do quadril (parecido com o feminino);
- Voz fina;
- Impotência sexual;
- Redução da produção de esperma;
- Desânimo e falta de energia;
- Crescimento das mamas (ginecomastia);
- Crescimento anormal dos braços e pernas;
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito por urologistas, radiologistas, pediatras, clínicos gerais ou endocrinologistas. Esses são os médicos mais indicados para auxiliar no tratamento do hipogonadismo.
O diagnóstico é dado através de uma conversa, em que o médico descobre o histórico clínico do paciente, e também de exames, que podem ser realizados para confirmar o que o médico já suspeitava.
Os exames que podem ser requeridos pelo médico são:
- Painel de hormônios como: estradiol, progesterona, testosterona, FSH, LH, DHT, TSH, T4L e prolactina;
- Ultrassom dos testículos;
- Espermograma;
- Ressonância da hipófise.
Qual o tratamento para Hipogonadismo Masculino?
O tratamento varia de acordo com a causa da doença. Quando o hipogonadismo é causado por tumor, a cirurgia ou o uso de medicamentos podem ser tratamentos eficazes.
Em casos de lesão por trauma ou não no testículo, por conta de doenças autoimunes, o tratamento é feito com a reposição de hormônios sexuais que estão faltando.
Medicamentos utilizados no tratamento da doença
Os medicamentos mais indicados para tratar o hipogonadismo são conhecidos como:
- Durateston;
- Deposteron;
- Nebido;
- Choriomon M.
Esse tratamento é feito com terapia hormonal e a única pessoa que pode receitar o medicamento é o médico. Não se automedique e nem interrompa o tratamento sem a indicação dele.
Complicações
A principal complicação do hipogonadismo é a infertilidade, caso a pessoa queira ter filhos. Como há a falta dos hormônios, pode ocorrer ainda:
- Alteração metabólica (derrames e infartos);
- Alteração no humor;
- Ganho de peso;
- Perda de massa muscular;
- Alteração no desenvolvimento sexual.
Como conviver com o problema
Para conviver com o problema, o indicado é fazer o tratamento de forma correta. Isso acontecendo, o paciente pode ter uma vida normal.
Dependendo da causa do problema, algumas alterações podem ser feitas pelo médico.
Prevenção
Como as causas são variadas, somente algumas podem ser prevenidas como é o caso da diabetes. Dormir bem, se alimentar corretamente e praticar atividades físicas são indicadas para prevenir o hipogonadismo.
Consultar o médico é sempre o mais indicado para ter um diagnóstico correto do seu problema, seja ele qual for. Não se automedicar é fundamental para evitar problemas de saúde causados pelos efeitos colaterais.